Distúrbios do comportamento

Os distúrbios comportamentais ocorrem maioritariamente em crianças (embora possam continuar na adolescência e na idade adulta) e envolvem um padrão de comportamentos disruptivos durante pelo menos seis meses e que causam problemas na escola, em casa ou em situações sociais. Se não forem tratados precocemente, este tipo de distúrbios pode afetar negativamente a capacidade da pessoa manter um emprego ou manter relacionamentos em adulto.^1,2

PERTURBAÇÃO DA HIPERATIVIDADE E DÉFICE DE ATENÇÃO

A perturbação de hiperatividade e défice de atenção (PHDA) é um distúrbio caracterizado por um padrão de falta de atenção, agitação constante, hiperatividade e impulsividade, as quais não são justificáveis tendo em conta a idade da pessoa. A PHDA interfere no funcionamento e no desenvolvimento da criança, podendo criar problemas na escola ou em casa.^3,4

Os principais sintomas de PHDA são:³

• Falta de atenção
• Cometer erros por descuido nos trabalhos escolares ou em atividades sociais
• Dificuldade em manter a atenção durante atividades lúdicas ou na realização de tarefas
• Dificuldade em seguir instruções, terminar trabalhos escolares, tarefas ou deveres, com possível perda do foco
• Dificuldade em organizar tarefas e atividades, realizar tarefas numa determinada sequência, manter materiais e pertences organizados e por ordem
• Dificuldade em administrar o tempo e cumprir prazos
• Evitar de tarefas que exigem esforço mental prolongado, como trabalhos de casa ou, o caso dos adultos, dificuldade em preparar relatórios no trabalho, preencher formulários ou rever documentos longos
• Perder frequentemente objetos necessários para a realização das suas tarefas (ex.: material escolar, carteira, chaves, óculos, telemóvel)
• Distrair-se facilmente com pensamentos ou estímulos não relacionados
• Esquecer-se das atividades diárias (ex.: tarefas domésticas, recados, compromissos)
  
  
• Hiperatividade/Impulsividade
• Mexer-se e contorcer-se quando está sentado e levantar-se em situações em que se espera que se permaneça sentado (ex.: sala de aula ou escritório)
• Sentir-se sempre inquieto em situações inapropriadas (ex.: correr, andar de um lado para o outro)
• Ser incapaz de se envolver em passatempos de forma silenciosa
• Estar constantemente em movimento
• Falar excessivamente
• Responder a perguntas interrompendo e sem esperar que sejam concluídas
• Terminar as frases das outras pessoas
• Dificuldade em esperar pela sua vez
• Interromper as outras pessoas em conversas, jogos ou atividades

Muito embora as crianças com PHDA apresentem geralmente dificuldades de aprendizagem devido a estes sintomas, isso não as impede de assimilar informações ou em focar-se em algumas coisas que gostem. O que sucede é que estas crianças tendem a sentir-se frequentemente entediadas e a perder o interesse nas atividades que desempenham e estão sempre mais focadas em atividades que sejam divertidas e que elas considerem recompensadoras. ⁴

Os adultos diagnosticados com PHDA geralmente experienciaram vários destes sintomas antes dos 12 anos de idade e atualmente apresentam pelo menos cinco sintomas persistentes de falta de atenção e cinco sintomas persistentes de hiperatividade/impulsividade em dois ambientes distintos, seja no trabalho, na sua relação com amigos ou familiares ou em outras atividades sociais.⁵

Embora maioritariamente a procura de tratamento seja feita ainda em criança, nunca é tarde demais para procurar ajuda profissional e obter um diagnóstico e tratamento para a PHDA. O tratamento eficaz pode facilitar o dia a dia de muitos adultos e das suas respetivas famílias, com consequente aumento da qualidade de vida.⁵

Perturbação DESAFIADORA OPOSITORA

A Perturbação Desafiadora Opositora é um tipo de comportamento disruptivo observado durante a infância e que envolve problemas de autocontrolo das emoções e comportamentos.⁶

Caracteriza-se por um padrão de humor irritado ou mal-humorado, comportamento desafiador e argumentativo ou vingativo em relação a pessoas em posições de autoridade (ex.: pais ou professores).⁷

Embora seja verdade que muitas crianças naturalmente desobedecem ou discutem com os pais ocasionalmente, em crianças com Perturbação Desafiadora Opositiva isso sucede com grande frequência, acabando por interferir na aprendizagem e na vida escolar, especialmente no relacionamento com os outros.⁸

Os sintomas de Perturbação DesafiadorA OpositorA incluem:⁷

• Birras frequentes
• Discutir excessivamente com adultos, especialmente aqueles com posições de autoridade (ex.: pais, professores)
• Recusar-se a cumprir pedidos, ordens e regras
• Tentativa de irritar ou perturbar os outros
• Culpar os outros pelo seu mau comportamento ou pelos seus erros
• Explosões frequentes de raiva, ressentimento e de sentimentos de vingança
• Linguagem abusiva e rude

Adicionalmente, muitas crianças e adolescentes com este distúrbio mostram-se temperamentais, frustradas e com baixa autoestima, o que leva a que por vezes possam abusar do álcool e das drogas.⁷

As causas da Perturbação Desafiadora Opositora são desconhecidas, mas o tratamento é geralmente eficaz, quando iniciado precocemente. As crianças mais jovens podem ser auxiliadas através de programas que ensinam competências sociais e como lidar com a raiva. Já nos adolescentes, a psicoterapia, o programas que ensinam competências sociais e auxílio com os trabalhos escolares também podem ajudar a melhorar os seus relacionamentos. Se a Perturbação Desafiadora Opositora não for tratada convenientemente, a criança terá uma probabilidade maior de vir a desenvolver um distúrbio comportamental mais grave, denominado Distúrbio da Conduta.^7,8

DISTÚRBIOS DA CONDUTA

Os distúrbios da conduta são um tipo de distúrbio comportamental e emocional que pode ocorrer em crianças e adolescentes. Caracteriza-se por um padrão de comportamento antissocial violento e perturbador, em que os indivíduos têm dificuldade em seguir regras.^9,10

Considera-se que a criança tem um distúrbio de conduta quando este tipo de comportamento é duradouro e perturba o dia a dia da criança e/ou dos seus familiares.¹⁰

Os principais sintomas associados a estes distúrbios são:^9,10

• Comportamento agressivo: que ameaça ou causa danos físicos (ex.: envolvimento em lutas, bullying, crueldade com outras pessoas ou animais, uso de armas e forçar alguém a ter uma relação sexual), mostrando pouca culpa e pouco remorso pelas suas ações
• Comportamento destrutivo: destruição intencional de propriedade (ex.: incêndio deliberado e criminoso ou vandalismo
• Comportamento delinquente: Roubar ou cometer ações que violam os direitos dos outros, faltar à escola ou fugir de casa
• Comportamento desonesto: mentir compulsivamente

Adicionalmente, muitas crianças com este tipo de distúrbios demonstram irritabilidade, baixa autoestima e acessos de raiva frequentes, podendo também estar presente o abuso de álcool e/ou drogas.¹⁰

A origem dos distúrbios de conduta pode estar associada a:^9,10

• Fatores genéticos
• Um evento traumático (ex.: famílias disfuncionais, abuso, histórico familiar de abuso de álcool ou drogas)
• Insucesso escolar
• Problemas socias

A doença é mais comum nos rapazes do que nas raparigas e geralmente ocorre no final da infância ou no início da adolescência.